ផលិតផល

ការប្រើប្រាស់គ្លីនិក FENO ក្នុងជំងឺហឺត

ការបកស្រាយនៃ exhaled NO ក្នុងជំងឺហឺត

វិធីសាស្រ្តដ៏សាមញ្ញមួយត្រូវបានស្នើឡើងនៅក្នុងគោលការណ៍ណែនាំការអនុវត្តគ្លីនិករបស់សមាគម Thoracic របស់អាមេរិកសម្រាប់ការបកស្រាយ FeNO:

• FeNO តិចជាង 25 ppb ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ និងតិចជាង 20 ppb ចំពោះកុមារអាយុក្រោម 12 ឆ្នាំបង្ហាញពីអវត្តមាននៃការរលាកផ្លូវដង្ហើម eosinophilic ។
• FeNO ធំជាង 50 ppb ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ឬលើសពី 35 ppb ចំពោះកុមារ បង្ហាញពីការរលាកផ្លូវដង្ហើម eosinophilic ។
• តម្លៃនៃ FeNO ចន្លោះពី 25 ទៅ 50 ppb ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ (20 ទៅ 35 ppb ចំពោះកុមារ) គួរតែត្រូវបានបកស្រាយដោយប្រុងប្រយ័ត្នដោយយោងទៅលើស្ថានភាពគ្លីនិក។
• ការកើនឡើង FeNO ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរធំជាង 20 ភាគរយ និងច្រើនជាង 25 ppb (20 ppb ចំពោះកុមារ) ពីកម្រិតដែលមានស្ថេរភាពពីមុនបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃការរលាកផ្លូវដង្ហើម eosinophilic ប៉ុន្តែមានភាពខុសគ្នារវាងបុគ្គលធំទូលាយ។
• ការថយចុះនៃ FeNO លើសពី 20 ភាគរយសម្រាប់តម្លៃលើសពី 50 ppb ឬច្រើនជាង 10 ppb សម្រាប់តម្លៃតិចជាង 50 ppb អាចមានសារៈសំខាន់ក្នុងការព្យាបាល។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងលក្ខណៈនៃជំងឺហឺត

គំនិតផ្តួចផ្តើមសកលសម្រាប់ជំងឺហឺតផ្តល់ដំបូន្មានប្រឆាំងនឹងការប្រើប្រាស់ FeNO សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺហឺតព្រោះវាអាចមិនត្រូវបានកើនឡើងនៅក្នុងជំងឺហឺត noneosinophilic និងអាចត្រូវបានកើនឡើងនៅក្នុងជំងឺផ្សេងទៀតក្រៅពីជំងឺហឺតដូចជាជំងឺរលាកទងសួត eosinophilic ឬរលាកច្រមុះអាឡែស៊ី។

ជាការណែនាំសម្រាប់ការព្យាបាល

គោលការណ៍ណែនាំអន្តរជាតិស្នើឱ្យប្រើកម្រិត FeNO បន្ថែមពីលើការវាយតម្លៃផ្សេងទៀត (ឧ. ការថែទាំព្យាបាល កម្រងសំណួរ) ដើម្បីណែនាំការចាប់ផ្តើម និងការកែតម្រូវការព្យាបាលឧបករណ៍បញ្ជាជំងឺហឺត។

ប្រើក្នុងការស្រាវជ្រាវគ្លីនិក

Exhaled nitric oxide មានតួនាទីសំខាន់ក្នុងការស្រាវជ្រាវគ្លីនិក ហើយទំនងជានឹងជួយពង្រីកការយល់ដឹងរបស់យើងអំពីជំងឺហឺត ដូចជាកត្តាដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះជំងឺហឺត និងទីតាំង និងយន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ថ្នាំសម្រាប់ជំងឺហឺត។

ប្រើក្នុងជំងឺផ្លូវដង្ហើមផ្សេងទៀត។

Bronchiectasis និង cystic fibrosis

កុមារដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទ (CF) មានកម្រិត FeNO ទាបជាងការគ្រប់គ្រងដែលសមស្រប។ផ្ទុយទៅវិញ ការសិក្សាមួយបានរកឃើញថា អ្នកជំងឺដែលមិនមាន CF bronchiectasis មានកម្រិត FeNO កើនឡើង ហើយកម្រិតទាំងនេះត្រូវបានទាក់ទងជាមួយនឹងកម្រិតនៃភាពមិនធម្មតាដែលលេចឡើងនៅលើទ្រូង CT ។

ជំងឺសួត interstitial និង sarcoidosis

នៅក្នុងការសិក្សាលើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ scleroderma, NO exhaled ខ្ពស់ត្រូវបានកត់សម្គាល់ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសួត interstitial (ILD) បើប្រៀបធៀបជាមួយអ្នកដែលគ្មាន ILD ខណៈពេលដែលផ្ទុយគ្នាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងការសិក្សាមួយផ្សេងទៀត។នៅក្នុងការសិក្សាលើអ្នកជំងឺ 52 នាក់ដែលមានជំងឺ sarcoidosis តម្លៃ FeNO ជាមធ្យមគឺ 6.8 ppb ដែលពិតជាតិចជាងចំណុចកាត់នៃ 25 ppb ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្ហាញពីការរលាកជំងឺហឺត។

ជំងឺ​ស្ទះ​ផ្លូវដង្ហើម​រ៉ាំរ៉ៃ

FE_NOកម្រិតត្រូវបានកើនឡើងតិចតួចនៅក្នុង COPD ដែលមានស្ថេរភាព ប៉ុន្តែអាចកើនឡើងជាមួយនឹងជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ និងអំឡុងពេលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។អ្នកជក់បារីបច្ចុប្បន្នមានកម្រិតទាបនៃ FeNO ប្រហែល 70 ភាគរយ។ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ COPD កម្រិត FeNO អាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការបង្កើតវត្តមាននៃការស្ទះលំហូរខ្យល់បញ្ច្រាស និងកំណត់ការឆ្លើយតបរបស់ glucocorticoid ទោះបីជាវាមិនត្រូវបានគេវាយតម្លៃនៅក្នុងការសាកល្បងចៃដន្យធំក៏ដោយ។

ជំងឺហឺត បំរែបំរួល ក្អក

FENO មានភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកម្រិតមធ្យមក្នុងការទស្សន៍ទាយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺហឺតប្រែប្រួលក្អក (CVA) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការក្អករ៉ាំរ៉ៃ។នៅក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធនៃការសិក្សាចំនួន 13 (អ្នកជំងឺឆ្នាំ 2019) ជួរកាត់ល្អបំផុតសម្រាប់ FENO គឺពី 30 ទៅ 40 ppb (ទោះបីជាតម្លៃទាបត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងការសិក្សាពីរ) ហើយផ្នែកសង្ខេបនៅក្រោមខ្សែកោងគឺ 0.87 (95% CI, 0.83-0.89) ។ភាពជាក់លាក់គឺខ្ពស់ជាង និងស្របជាងភាពប្រែប្រួល។

ជំងឺរលាកទងសួត eosinophilic nonasthmatic

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកទងសួត nonasthmatic eosinophilic bronchitis (NAEB), sputum eosinophils និង FENO ត្រូវបានកើនឡើងក្នុងជួរស្រដៀងគ្នាទៅនឹងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺត។នៅក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធនៃការសិក្សាចំនួនបួន (អ្នកជំងឺ 390 នាក់) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការក្អករ៉ាំរ៉ៃដោយសារ NAEB កម្រិតកាត់បន្ថយ FENO ល្អបំផុតគឺ 22.5 ទៅ 31.7 ppb ។ភាពប្រែប្រួលដែលបានប៉ាន់ប្រមាណគឺ 0.72 (95% CI 0.62-0.80) និងភាពជាក់លាក់ប៉ាន់ស្មានគឺ 0.83 (95% CI 0.73-0.90) ។ដូច្នេះ FENO មានប្រយោជន៍ជាងក្នុងការបញ្ជាក់ NAEB ជាជាងដកវាចេញ។

ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមខាងលើ

នៅក្នុងការសិក្សាមួយលើអ្នកជំងឺដែលគ្មានជំងឺសួត ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើនៃមេរោគបានបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើង FENO ។

ជំងឺលើសឈាមសួត

NO ត្រូវបានគេទទួលស្គាល់យ៉ាងល្អថាជាអ្នកសម្រុះសម្រួលរោគសរីរវិទ្យាក្នុងជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមសួត (PAH) ។បន្ថែមពីលើការពង្រីកសរសៃឈាម NO ធ្វើនិយ័តកម្មការរីកសាយកោសិកា endothelial និង angiogenesis និងរក្សាសុខភាពសរសៃឈាមទាំងមូល។គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍អ្នកជំងឺដែលមាន PAH មានតម្លៃ FENO ទាប។

FENO ហាក់ដូចជាមានសារៈសំខាន់ក្នុងការព្យាករណ៍ផងដែរជាមួយនឹងការរស់រានមានជីវិតប្រសើរឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការកើនឡើងនៃកម្រិត FENO ជាមួយនឹងការព្យាបាល (calcium channel blockers, epoprostenol, treprostinil) បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកដែលមិនមាន។ដូច្នេះកម្រិត FENO ទាបចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន PAH និងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងជាមួយនឹងការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពបង្ហាញថាវាអាចជា biomarker ដ៏ជោគជ័យសម្រាប់ជំងឺនេះ។

ការខូចមុខងារ ciliary បឋម

Nasal NO គឺទាបខ្លាំង ឬអវត្តមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយ ciliary បឋម (PCD)។ការប្រើច្រមុះ NO ដើម្បីពិនិត្យ PCD ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការសង្ស័យខាងគ្លីនិកនៃ PCD ត្រូវបានពិភាក្សាដោយឡែកពីគ្នា។

លក្ខខណ្ឌផ្សេងៗ

បន្ថែមពីលើជំងឺលើសឈាមសួត លក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដែលទាក់ទងនឹងកម្រិត FENO ទាបរួមមានការថយចុះកម្តៅ និងជំងឺស្ទះទងសួត ក៏ដូចជាការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង ថ្នាំជក់ កាហ្វេអ៊ីន និងថ្នាំដទៃទៀត។