ការប្រើប្រាស់គ្លីនិកនៃ FENO ក្នុងជំងឺហឺត

ការបកស្រាយអំពី NO ដែលដកដង្ហើមចេញក្នុងជំងឺហឺត

វិធីសាស្ត្រសាមញ្ញជាងនេះត្រូវបានស្នើឡើងនៅក្នុងគោលការណ៍ណែនាំអនុវត្តគ្លីនិករបស់សមាគមទ្រូងអាមេរិកសម្រាប់ការបកស្រាយ FeNO3៖

• FeNO តិចជាង 25 ppb ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ និងតិចជាង 20 ppb ចំពោះកុមារអាយុក្រោម 12 ឆ្នាំ មានន័យថាអវត្តមាននៃការរលាកផ្លូវដង្ហើម eosinophilic ។
• FeNO លើសពី 50 ppb ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ឬលើសពី 35 ppb ចំពោះកុមារ បង្ហាញពីការរលាកផ្លូវដង្ហើមដែលមានផ្ទុកសារធាតុ eosinophilic។
• តម្លៃ FeNO ចន្លោះពី 25 ទៅ 50 ppb ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ (20 ទៅ 35 ppb ចំពោះកុមារ) គួរតែត្រូវបានបកស្រាយដោយប្រុងប្រយ័ត្នដោយយោងទៅលើស្ថានភាពគ្លីនិក។
• ការកើនឡើង FeNO ជាមួយនឹងការប្រែប្រួលច្រើនជាង 20 ភាគរយ និងច្រើនជាង 25 ppb (20 ppb ចំពោះកុមារ) ពីកម្រិតដែលមានស្ថេរភាពពីមុនបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃការរលាកផ្លូវដង្ហើមដែលមានផ្ទុកសារធាតុ eosinophilic ប៉ុន្តែមានភាពខុសគ្នាយ៉ាងទូលំទូលាយរវាងបុគ្គលម្នាក់ៗ។
• ការថយចុះនៃ FeNO ច្រើនជាង 20 ភាគរយសម្រាប់តម្លៃលើសពី 50 ppb ឬច្រើនជាង 10 ppb សម្រាប់តម្លៃតិចជាង 50 ppb អាចមានសារៈសំខាន់ខាងគ្លីនិក។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការកំណត់លក្ខណៈនៃជំងឺហឺត

អង្គការគំនិតផ្តួចផ្តើមសកលសម្រាប់ជំងឺហឺតមិនណែនាំឲ្យប្រើប្រាស់ FeNO សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺហឺតទេ ព្រោះវាអាចនឹងមិនមានកម្រិតខ្ពស់នៅក្នុងជំងឺហឺតប្រភេទមិនមែនអូស៊ីណូហ្វីលីកទេ ហើយវាអាចកើនឡើងនៅក្នុងជំងឺផ្សេងទៀតក្រៅពីជំងឺហឺត ដូចជាជំងឺរលាកទងសួតអ៊ីអូស៊ីណូហ្វីលីក ឬរលាកច្រមុះអាលែកហ្ស៊ី។

ជាមគ្គុទ្ទេសក៍សម្រាប់ការព្យាបាល

គោលការណ៍ណែនាំអន្តរជាតិណែនាំឱ្យប្រើកម្រិត FeNO បន្ថែមពីលើការវាយតម្លៃផ្សេងទៀត (ឧទាហរណ៍ ការថែទាំព្យាបាល កម្រងសំណួរ) ដើម្បីណែនាំការចាប់ផ្តើម និងការកែសម្រួលការព្យាបាលដោយឧបករណ៍បញ្ជាជំងឺហឺត។

ការប្រើប្រាស់ក្នុងការស្រាវជ្រាវគ្លីនិក

អុកស៊ីដអាសូតដែលដកដង្ហើមចេញមានតួនាទីសំខាន់ក្នុងការស្រាវជ្រាវគ្លីនិក ហើយទំនងជាជួយពង្រីកការយល់ដឹងរបស់យើងអំពីជំងឺហឺត ដូចជាកត្តាដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការធ្វើឱ្យជំងឺហឺតកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ និងទីតាំង និងយន្តការនៃសកម្មភាពនៃថ្នាំសម្រាប់ជំងឺហឺត។

ប្រើក្នុងជំងឺផ្លូវដង្ហើមផ្សេងទៀត

ជំងឺរលាកទងសួត និង ជំងឺរលាកសរសៃសួត

កុមារដែលមានជំងឺ cystic fibrosis (CF) មានកម្រិត FeNO ទាបជាងក្រុមត្រួតពិនិត្យដែលត្រូវគ្នា។ ផ្ទុយទៅវិញ ការសិក្សាមួយបានរកឃើញថា អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកទងសួតមិនមែន CF មានកម្រិត FeNO ខ្ពស់ ហើយកម្រិតទាំងនេះមានទំនាក់ទំនងជាមួយកម្រិតនៃភាពមិនប្រក្រតីដែលលេចឡើងនៅលើ CT ទ្រូង។

ជំងឺសួតអន្តរកាល និងជំងឺសាកូអ៊ីដូស៊ីស

នៅក្នុងការសិក្សាមួយលើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ scleroderma កម្រិត NO ខ្ពស់ជាងនៅពេលដកដង្ហើមចេញត្រូវបានកត់សម្គាល់ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសួត interstitial (ILD) បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកដែលមិនមាន ILD ខណៈពេលដែលផ្ទុយពីនេះត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងការសិក្សាមួយផ្សេងទៀត។ នៅក្នុងការសិក្សាលើអ្នកជំងឺ 52 នាក់ដែលមានជំងឺ sarcoidosis តម្លៃ FeNO ជាមធ្យមគឺ 6.8 ppb ដែលតិចជាងចំណុចកាត់ 25 ppb ដែលប្រើដើម្បីបង្ហាញពីការរលាកជំងឺហឺត។

ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ

FE_NOកម្រិត FeNO កើនឡើងតិចតួចបំផុតនៅក្នុងជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃដែលមានស្ថេរភាព ប៉ុន្តែអាចកើនឡើងជាមួយនឹងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ និងអំឡុងពេលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ អ្នកជក់បារីបច្ចុប្បន្នមានកម្រិត FeNO ទាបជាងប្រហែល 70 ភាគរយ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ កម្រិត FeNO អាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការបង្កើតវត្តមាននៃការស្ទះលំហូរខ្យល់ដែលអាចបញ្ច្រាស់បាន និងកំណត់ការឆ្លើយតបរបស់ glucocorticoid ទោះបីជាវាមិនត្រូវបានវាយតម្លៃនៅក្នុងការសាកល្បងចៃដន្យធំៗក៏ដោយ។

ជំងឺហឺតប្រភេទក្អក

FENO មានភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកម្រិតមធ្យមក្នុងការទស្សន៍ទាយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺហឺតប្រភេទក្អកបំរែបំរួល (CVA) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការក្អករ៉ាំរ៉ៃ។ នៅក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធនៃការសិក្សាចំនួន 13 (អ្នកជំងឺឆ្នាំ 2019) ជួរកាត់ផ្តាច់ល្អបំផុតសម្រាប់ FENO គឺ 30 ទៅ 40 ppb (ទោះបីជាតម្លៃទាបជាងត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងការសិក្សាពីរក៏ដោយ) ហើយតំបន់សង្ខេបក្រោមខ្សែកោងគឺ 0.87 (95% CI, 0.83-0.89)។ ភាពជាក់លាក់គឺខ្ពស់ជាង និងស៊ីសង្វាក់គ្នាជាងភាពប្រែប្រួល។

ជំងឺរលាកទងសួតអ៊ីអូស៊ីណូហ្វីលីកដែលមិនមែនជាជំងឺហឺត

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកទងសួតអេអូស៊ីណូហ្វីលីកដែលមិនមែនជាជំងឺហឺត (NAEB) អ៊ីអូស៊ីណូហ្វីលកំហាក និង FENO កើនឡើងក្នុងចន្លោះស្រដៀងគ្នាទៅនឹងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺត។ នៅក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធនៃការសិក្សាចំនួនបួន (អ្នកជំងឺ 390 នាក់) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការក្អករ៉ាំរ៉ៃដោយសារតែ NAEB កម្រិតកាត់ផ្តាច់ FENO ល្អបំផុតគឺ 22.5 ទៅ 31.7 ppb។ ភាពរសើបដែលបានប៉ាន់ស្មានគឺ 0.72 (95% CI 0.62-0.80) និងភាពជាក់លាក់ដែលបានប៉ាន់ស្មានគឺ 0.83 (95% CI 0.73-0.90)។ ដូច្នេះ FENO មានប្រយោជន៍ជាងក្នុងការបញ្ជាក់ NAEB ជាជាងការដកចេញវា។

ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ

ក្នុងការសិក្សាមួយលើអ្នកជំងឺដែលមិនមានជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃ ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើដែលមានមេរោគបានបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើង FENO។

ជំងឺលើសឈាមសួត

NO ត្រូវបានគេទទួលស្គាល់យ៉ាងច្បាស់ថាជាអន្តរការីរោគសាស្ត្រនៅក្នុងជំងឺលើសឈាមសួត (PAH)។ បន្ថែមពីលើការរីកសរសៃឈាម NO គ្រប់គ្រងការរីកសាយកោសិកា endothelial និង angiogenesis និងរក្សាសុខភាពសរសៃឈាមទាំងមូល។ គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ អ្នកជំងឺដែលមាន PAH មានតម្លៃ FENO ទាប។

FENO ហាក់ដូចជាមានសារៈសំខាន់ខាងព្យាករណ៍ផងដែរ ជាមួយនឹងការរស់រានមានជីវិតប្រសើរឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការកើនឡើងនៃកម្រិត FENO ជាមួយនឹងការព្យាបាល (ថ្នាំទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូម epoprostenol, treprostinil) បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកដែលមិនមាន។ ដូច្នេះ កម្រិត FENO ទាបចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន PAH និងការកែលម្អជាមួយនឹងការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបង្ហាញថា វាអាចជាសញ្ញាសម្គាល់ជីវសាស្រ្តដ៏ជោគជ័យសម្រាប់ជំងឺនេះ។

មុខងារខ្សោយនៃ ciliary បឋម

កម្រិត NO ក្នុងច្រមុះមានកម្រិតទាប ឬអវត្តមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយ ciliary បឋម (PCD)។ ការប្រើប្រាស់កម្រិត NO ក្នុងច្រមុះដើម្បីពិនិត្យរក PCD ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការសង្ស័យផ្នែកគ្លីនិកនៃ PCD ត្រូវបានពិភាក្សាដាច់ដោយឡែកពីគ្នា។

លក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀត

បន្ថែមពីលើជំងឺលើសឈាមសួត ស្ថានភាពផ្សេងទៀតដែលទាក់ទងនឹងកម្រិត FENO ទាបរួមមាន ការថយចុះកម្តៅ និងជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃ ក៏ដូចជាការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង ថ្នាំជក់ កាហ្វេអ៊ីន និងគ្រឿងញៀនដទៃទៀត។